Шаг 1 из 7
Сколько Вам лет?
До 25
от 26-50
больше 50
Шаг 2 из 7
Сколько сейчас у Вас своих зубов?
не выбрано
Все 32 зуба у меня свои,родные
Точно не скажу, но больше половины
К сожалению, своих осталось меньше половины
Шаг 3 из 7
Во время еды Ваши зубы особенно чувствительны к сладкому и соленому, горячему и холодному?
Да, чувствительность зубов беспокоит меня
Нет
Шаг 4 из 7
Кровоточат ли Ваши зубы во время чистки?
Да
Нет
Шаг 5 из 7
Беспокоит ли Вас неприятный запах изо рта?
Да
Нет
Шаг 6 из 7
По какому номеру телефона с Вами можно связаться?
Я выражаю
согласие на передачу и обработку персональных данных
в соответствии с
Политикой конфиденциальности
*
Обработка введенных данных
Кнопка отправки
Кнопка отправки
Назад
Дальше