Предраки

Предраки - это заболевания или состояния органов и тканей, предшествующие развития новообразований - злокачественных и доброкачественных опухолей.

Рак - это опухоль эпителиального происхождения, имеющая злокачественное течение. Так как слизистая полости рта и многие другие образования челюстно-лицевой области имеют эпителиальное происхождение в эмбриогенезе, это онкологическое заболевание встречается там очень часто. Чаще всего поражаются язык, особенно его боковая поверхность, красная кайма губ, дно полости рта. Преобладающее большинство болеющих - мужчины после 40 лет.

Заболевания, предшествующие развитию рака, называются предраковыми. Они возникают вследствие травмы, курения, употребления алкоголя, наса, бетеля, жевания табака, существования доброкачественных образований ранее, хронических воспалительных заболеваний. , при которых образуются язвы и эрозии.

Появившиеся предраки служат сигналом к более тщательному обследованию, диспансерному наблюдению за человеком или проведению немедленного вмешательства для предотвращения их озлокачествления. Они существуют несколько месяцев или даже несколько десятков лет, прежде чем могут превратиться в рак.

Вероятность озлокачествления различных видов предрака разделяет эту группу заболеваний на факультативные и облигатные.

Факультативные не всегда приводят к развитию рака, облигатные обязательно озлокачествляются, в условиях отсутствия адекватного лечения.

Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ

Болезнь Боуэна -предрак, относящийся к числу облигатных. Это заболевание изначально представляет собой рак на месте (cancer in situ). Он имеет вид одиночного пятна ярко-красного цвета, гладкого или бархатистого на ощупь из-за наличия на поверхности небольших сосочковых разрастаний. Вследствие явлений атрофии, очах поражения несколько западает, на фоне окружающих тканей. На нем появляются эрозии, кровоточащие при малейшем прикосновении. Этот элемент поражения чаще всего имеет четкие, неровные границы, размер - от 1 мм до 6 см. если болезнь Боуэна возникает на языке, то она сопровождается исчезновением сосочков языка в самом очаге. Болезненность может отсутствовать, но нередко эрозии приносят неприятные ощущения человеку.

Этот предрак может и не вызывать каких-либо болезненных симптомов, а выглядеть как небольшой участок гиперемии или лейкоплакии (повышенного ороговения). Существует он неопределенное время: у одних людей он может оставаться в неизменном виде годами, а у других довольно быстро переходит в инвазивный рост. Вероятность озлокачествления увеличивается с возрастом больного, при наличии травматизирующих факторов, вредных привычек, условиях жизни и труда.

Бородавчатый предрак - полушаровидный бугристый и безболезненный узелок на нижней губе, имеющий диаметр около 4-10мм. Цветом он может не отличаться от нормальных тканей, так и иметь застойно-красную окраску. Важным диагностическим признаком является наличие на его поверхности серых чешуек, которые трудно удаляются. Через 1-2 месяца от возникновения бородавчатого предрака обычно наблюдается его переход в инвазивную форму - рак нижней губы.

Преканцеранозный абразивный хейлит Манганотти - заболевание, впервые описанное итальянским дерматологом по фамилии Манганотти. Он чаще всего поражает мужчин старше 50 лет. Важную роль в возникновении этого заболевания играет травматизация, инсоляция, трофические изменения тканей нижней губы.

На воспаленной ткани нижней губы образуется одна или несколько красных гладких эрозий, которые иногда могут покрываться серозными или геморрагическими (кровянистыми) корочками. Эти корки снимаются очень трудно с возникновением кровотечения. Эрозии могут длительно существовать и периодически эпителизироваться. Это образование существует месяцы, годы и, в конце концов, часто озлокачествляется как понять, что воспаление губы перешло в рак? Это проявляется уплотнением самого основания дефекта кожи, быстрым ростом, усилившейся болезненностью, резким недомоганием, потере веса на 8% от массы тела за полгода.

Лечение этого хейлита заключается в удалении всех местных раздражителей, лечении кариеса и его осложнений в зубах, протезирование, устранение вредных привычек, особенно курения, действия солнечных лучей, острую пищу, лечение сопутствующих заболеваний.

Назначают внутрь витамин А - 10 капель 3 раза в день, поливитаминные комплексы. На очаг поражения наносят масляный раствор витамина А, кортикостероидные мази или содержащие антибиотик, в зависимости от клинической картины. Это лечение называется консервативным. Если в течение одного месяца язвочка не заживет, то нужно будет прибегнуть к хирургическому вмешательству - удаление поврежденного участка в пределах здоровых тканей.

Из всех вышеперечисленных форм облигатного предрака только этот хейлит пытаются лечить консервативно, все остальные нужно сразу же после выявления устранять хирургическим путем.

Кожный рог - конический участок гиперкератоза на коже губы, плотный и безболезненный, по форме напоминающий рог. Это образование также возникает чаще у пожилых людей, имеет сероватую или серо-коричневую окраску, размер - до 1х1х1 см. Этот «рог» может существовать годами. Если вокруг этого утолщения возникает воспаление, уплотнение, он начинает стремительно увеличиваться - вам нужно срочно к стоматологу и онкологу. После удаления этого образования, его отправляют на гистологическое исследование и на его основании принимают решение как дальше вести терапию.

Кератоакантома - доброкачественное образование, для которой характерно очень быстрое развитие и спонтанный регресс. Чаще всего она образуется на языке и красной кайме губ. Она представляет собой плотный узелок, имеющий воронкообразное углубление, которое выполнено мягкими роговыми массами. Всего за месяц существования эта опухоль достигает своего максимального развития и становится размером 1х2-3см. она безболезненна, подвигается по отношению с подлежащими тканями. Через полгода или чуть больше кератоакантома резко уменьшатся в размерах и даже исчезает, с образованием рубца. Этот вариант развития событий - самый благоприятный, в другом случае это доброкачественное образование переходит в рак.

Эти образования самые показательные. Как только вы увидите что-то подобное - сразу же обратитесь к врачу, а лучше всего идите сразу в онкологический центр, в нем вам окажут всестороннее и грамотное обследование. Чем раньше вы обратитесь за квалифицированной медицинской помощью, тем лучше. Особенно если это касается ваших пожилых родственников, частота появления новообразований у которых значительно выше, а желания лечиться и уделить этому соответствующее внимание - нет.

Рак полости рта и губ чаще всего развивается в виде ороговевающего плоскоклеточного рака, реже встречаются неороговевающие формы. Течение заболевания зависит от предрака, который послужил предпосылкой дл его возникновения. Также немаловажную роль играет характер его роста. Как правило, сначала рак является безболезненным образованием. При локализации на языке он сразу же начинает вызывать неприятные ощущения, довольно сильные, отдающие в другие области или зубы, стреляющие боли. В самом начальном этапе рак может быть представлен несколькими формами: папиллярной, инфильтративной и язвенной.

Папиллярная - бородавчатый вырост на ножке, плотной, покрытый сосочками и ороговевшими чешуйками. В основании образования прощупывается инфильтрация. Эта форма рака распространяется и вглубь, и вширь, и очень быстро нагнаивается и изъязвляется, переходит в язвенную форму.

Инфильтративный рак проявляется вначале безболезненным уплотнением, расположенным под слизистой. Он расширяется, растет и нагнаивается внутри, образуя типичную раковую язву.

Язвенная форма - наиболее распространенная. Распадаясь, опухоль образует сначала эрозию, затем - язву. Вокруг этого поврежденного участка наблюдается уплотнение, края язвы часто вывернутые, плотной консистенции, его дно мелкобугристое, зернистое, на поверхности которого часто расположен некротический серый или серо-желтый налет. Если из язвы наблюдаются кровотечения, то она может быть выполнена кровяными сгустками или корками.

Острые края протезов, коронки разрушенных зубов, вредные привычки, острая пища, алкоголь только ускоряют прогрессирование злокачественной опухоли. Ни в коем случае нельзя прижигать эти очаги и эрозии, этим вы только ускорите развитие и распространение рака!

После образования ракового очага на слизистой полости рта или губах, атипичные клетки переносятся кровяным руслом в ближайшие лимфатические узлы и там формируют новый очаг ракового роста. Поэтому, во второй стадии развития ракового процесса, часто обнаруживают уплотненные, спаянные или нет, болезненные узлы на соответствующей половине. Если первичный очаг находился во рту, то поражаются поднижнечелюстные, околоушные, подбородочные, подподбородочные, верхние и нижние шейные узлы, лимфатическое кольцо Пирогова.

Следующая стадия - поражение внутренних органов. Нередко метастазы обнаруживают в легких, печени, кишечнике, почках. Поэтому, для определения степени развития онкологического заболевания назначают не только биопсию, но и полную компьютерную томографию всего организма.

Отнеситесь внимательно к тем знакам, которые дает вам ваш организм! Все серьезные нарушения здоровья практически всегда сопровождаются предварительными «намеками» наших органов и систем, которые, как вы теперь знаете, тесно связны. Не относитесь легкомысленно к новым образованиям на языке или губах, ведь это может быть началом тяжелого ракового заболевания!