Пломбы и материалы для их изготовления

Пломбы и материалы для их изготовления

Кариес зубов является одним из наиболее распространенных заболеваний человека, которое проявляется в виде дефекта зубной эмали и дентина зубов. Чтобы избежать этой проблемы следует придерживаться ряда простых правил, в частности соблюдать режим питания и гигиену полости рта. В настоящее время разработано множество различных препаратов, позволяющих предотвратить это неприятное заболевание, например комплекс Орал Би, который существенно снижает активность воспалительных процессов.

Но если все-таки этого заболевания избежать не удалось, то следует в срочном порядке прибегнуть к его лечению. Одним из основных методов лечения кариеса зубов является установка пломбы. Предназначение пломбы - восстановление функциональной и автоматической целостности зуба. Ее изготовление происходит непосредственно во рту пациента. Изготавливаются пломбы из самых различных материалов. На данный момент самыми популярными из них являются светокомпозиты и композиты химического отверждения, которые затвердевают вследствие воздействия на них синего света, излучаемого с помощью специальной лампы. Такие пломбы имеют привлекательный вид, они прочны, к тому же позволяют отобразить по цвету и оттенку практически все слои зуба.

Если имеют место большие дефекты зубов, то рекомендуется применять вместо пломб вкладки, изготавливаемые в лабораторных условиях по слепкам зубов больного. При помощи специального клея готовая вкладка устанавливается и приклеивается стоматологом в полости зуба пациента. Материалом для вкладки, которая считается более надежной и долговечной, нежели пломба, может служить как обычный пломбировочный материал, так и керамика.

Пломбы бывают как постоянные, так и временные. Временные пломбы со временем подвергаются удалению и замене на постоянные. Ставят их в основном в диагностических и лечебных целях. Например, в случае сомнения стоматологом в том, поражен нерв или нет. Если после установки временной пломбы зуб заболел, значит, нерв нужно удалять.

Под лечебными пломбами скрываются чаще всего различного рода лекарства, которые удаляются через определенное время. Другими словами под понятием временная пломба подразумевается не та пломба, которая сама выпала через некоторый промежуток времени после посещения стоматолога, а пломба, которая удаляется непосредственно врачом без каких либо трудностей. Такими пломбами еще закрывают «мышьяк», применяемый в стоматологии для удаления нерва.

Постоянные пломбы - это такие пломбы, срок службы которых должен длиться года и десятилетия.

В зависимости от материала, который применяется для изготовления постоянных пломб, их подразделяют на:

1. Металлические пломбы, сделанные из разных видов амальгамы (сплава ртути и металла). К недостаткам подобных пломб можно отнести наличие в них вредного для организма вещества - ртути, а так же то, что амальгама после установки имеет свойство расширяться. К тому же происходит частое откалывание прилегающей к пломбе стенки зуба, хотя этот недостаток в современной амальгаме сведен к минимуму. Такие пломбы применяются на жевательных зубах и в сложных ситуациях, например при наличии поддесневых дефектов. Еще они ставятся под коронки, когда внешний вид пломбы не важен.

2. Пломбы из стеклоиономерного цемента. Эти пломбы обладают довольно хорошим краевым прилеганием, к тому же они достаточно дешевы. Благодаря специальным добавкам происходит питание зубных тканей ионами фтора, что препятствует образованию вторичного кариеса. К недостаткам таких пломб можно отнести их хрупкость и быстрый износ.

3. Пломбы цементные (жидкость плюс порошок). Они также препятствуют появлению вторичного кариеса, но из-за хрупкости материала недолговечны.

4. Пластмассы химического отвержения и композиты. Отличие между ними заключается в содержании наполнителя, которым чаще всего является фарфор. Композиты условно можно разделить на акрилсодержащие, светоотверждаемые и композиты на основе эпоксидных смол. Первые обладают высокой прочностью «на излом» и довольно устойчивы к истиранию, но токсичны и имеют множество пор, которые образуются при полимеризации. Поэтому ставить их на здоровый зуб не рекомендуется, так как можно при этом получить воспаление нерва (пульпит). К тому же такие пломбы способствуют развитию вторичного кариеса. Более прочными считаются композиты на основе эпоксидных смол, но у них также имеется свой недостаток - хрупкость. Конечно они лучше акриловых, так как менее токсичны, но через определенное время такие композиты начинают темнеть.

Светоотверждаемые композиты, которые еще называют фотополимерными или гелиоотверждаемыми считаются в нашей стране самым популярным материалом для пломбирования зубов. Он представляет собой смесь наполнителя и полимера, затвердевание которой происходит вследствие воздействия на нее синего света, излучаемого с помощью специальной лампы. Такие пломбы красивы на вид и прочны, к тому же контроль отвердения дает возможность врачу ремонтировать зуб столько, сколько ему нужно, без излишней спешки. Кроме этого светокомпозиты обладают обширной цветовой гаммой, прекрасной полируемостью и достаточной долговечностью. Можно с уверенностью говорить, что они безупречно прослужат, как минимум лет пять. Их основной проблемой является краевое прилегание и усадка, вследствие чего они не могут применяться для закрытия обширных дефектов, а так же не смогут заменить протезирование.

При всех своих положительных качествах светокомпозиты имеют три серьезных недостатка:

Первый из них - это светоотвердение (усадка) во время полимеризации.

Причиной этому является химия материалов. Во время затвердевания пломбы происходит ее сокращение в объеме, то есть происходит усадка, степень которой колеблется от 5-и до 0,8-и процентов. В конечном итоге это приводит к тому, что пломба просто отрывается от зуба. И хотя в настоящее время придумано множество различных способов борьбы с подобным недостатком, они не всегда являются эффективными. При небольшом размере пломбы это непроблематично, но если она большая, то вероятность отделения пломбы от зуба и появление под ней кариеса значительно возрастает.

Вторая проблема - появление деформаций в самой пломбе вследствие усадки, что приводит к разрушению тонких стенок.


И, наконец, третья проблема - недостаточная полимеризация пломбы.

Свет, излучаемый полимеризационной лампой, приводит к отвердению пломбы лишь на 60-70 процентов. Это отрицательно сказывается на прочности пломбы и ее цветовой стабильности. Если бы пломбу можно было нагреть до ста градусов на протяжении 15 минут, то прочность ее возросла бы в несколько раз. Как раз такой принцип и заложен в изготовления вкладок из светоотверждаемых композитных материалов.