Кариес. 10 мифов

Самые распространенные заблуждения о кариесе

Кариес зубов считается самым распространенным в мире заболеванием. Даже в развитых странах им поражено более 90% населения. Кроме того, Всемирная Организация Здравоохранения в последнее время отмечает  у этого заболевания тенденцию к росту, особенно среди населения развивающихся стран в районах их активной урбанизации.

Таким образом, получается, что проблемы зубов волнуют девять из десяти жителей города. Современная медицина не стоит на месте, но и довольно высокий уровень развития стоматологии не позволяет с уверенностью говорить о причинах возникновения этого заболевания. По этому поводу до сих пор ведутся споры, как и о способах профилактики и о самом эффективном способе лечения.

Широкое распространение этого заболевания стало основой к порождению большого числа мифов, причем не только среди потенциальных пациентов, но и в среде медиков.

Итак, первый миф, самый распространенный, утверждает, что причиной возникновения кариеса служит повышенное употребление в пищу сладкого.

Миф служит причиной ограничения в сладком для детей, которых при этом запугивают вероятным появлением дырок в зубах. Это действительно причина испугаться, так как и до сих пор лечение зубов у нас ассоциируется не только с неприятным звуком, который издает бормашина, но и с невероятной болью, которой сопровождалось лечение.

Сахар относится к углеводам, одни из которых сладкие, другие - нет. Кроме того обширную группу углеводов делят на простые и сложные по типу строения. Простые углеводы состоят всего из одной или нескольких молекул, тогда как сложные - это соединения простых углеводов между собой. Простые углеводы довольно легко усвояемы, так как их переработка не нуждается в выработке большого объема ферментов. К такому типу углеводов относят глюкозу, фруктозу, которая есть практически во всех природных продуктах, сахарозу, которая также распространена и обнаруживается во фруктах, овощах, сладостях - конфетах и шоколаде, в любых кондитерских изделиях и сладких напитках, лактоза, содержащаяся в молокопродуктах и еще несколько других соединений подобного типа. Их объединяет то, что они имеют сладкий вкус, с чем они, собственно, и ассоциируются.

Сложные цепи соединенных между собой простых углеводов, то есть сложные углеводы в своей массе нерастворимы или труднорастворимы. Их расщепление возможно только под действием особых ферментных комплексов. К сложным углеводам относят крахмал, содержащийся во всех хлебобулочных изделий, содержащийся в  любых производных мяса, гликоген, растительная клетчатка целлюлоза, а также хитин, составляющий покров насекомых и ракообразных, а также содержащийся в грибах. Такие соединения уже не имеют сладкого вкуса.

Согласно последним исследованиям, посвященным влиянию углеводов на возникновение кариеса показали, что дело не в самом продукте, а в том времени, которое этот продукт находится в ротовой полости и соприкасается с зубами. Причем особенно важно не время нужное для пережевывания, а то время, которое во рту находятся остатки от пережеванной пищи - мелкие частички, застрявшие между зубов, оставшиеся на слизистой и языке.

Насколько известно даже обывателю, сладкие продукты имеют способность быстро растворяться слюной и соответственно вымываются из полости рта. А вот что касается остатков продуктов, содержащих сложные углеводы, - мяса, хлебобулочных изделий, фруктов, то их с участием слюны и особых микроорганизмов их расщепление начинается в ротовой полости. Выделяемые при этом продукты расщепления и приводят к возникновению кариеса.

Именно поэтому жевательная резинка считается в какой-то мере защитой от кариеса. Если ее пожевать не более 10 минут, она очищает ротовую полость от остатков и частиц пищи, содержащей сложные углеводы. Также эффективно пользование зубочисткой и полоскания рта, которое должно проводится после каждого приема пищи. Недаром традиционное чередование блюд, оканчивающееся напитками, существует практически у всех народностей. Любой напиток после еды - это некая альтернатива полосканию, позволяющая предотвратить появление кариеса, так как способствует вымыванию частиц пищи из ротовой полости.

В большом количестве присутствующие в рационе каждого человека, жиры и белки более стойки по сравнению с углеводами. Они практически не способны расщепляться в ротовой полости, и, соответственно, не существенно влияют на риск возникновения такого заболевания, как кариес.

Таким образом, можно сделать вывод, что углеводы действительно способны провоцировать кариес, но речь идет совсем о несладких, сложных углеводах. Тогда как сладкие углеводы, содержащиеся в конфетах, менее опасны, так как легкоусвояемы и быстрорастворимы. Значит несладкая булка или кусок мяса в этом смысле вреднее, чем некое количество конфет.

Второй миф также довольно распространен и согласно нему, кариесные дырки не что иное, как изъеденная микробами поверхность зуба.

Да, ни для кого не секрет, что организм человека наполнен простейшими и микробами, многие из которых играют важную и полезную роль. Ротовая полсть при этом не исключение. Даже у любого здорового человека в ней находится множество микроорганизмов, поддерживающих равновесие биологической среды. Они питаются остатками пищи, частицами верхнего слоя слизистой оболочки и обычно абсолютно безвредны.

Зубная эмаль - довольно прочная ткань, не поддающаяся легкому разрушению. Помимо этого, на поверхности зуба поверх эмали существует тончайшее покрытие  - пелликула, защищающая ее от вредных воздействий химического характера и участвующая в процессах насыщения зубной эмали фтором и кальцием.

Употребление в пищу твердых продуктов питания, постоянная чистка зубов стирает пелликулу на основной части поверхности. Она остается только в особо труднодоступных местах - между зубами, у десен и между бугорками жевательных зубов. Пелликула кроме того служит субстратом для таких микроорганизмов, как стафилококки и стрептококки. Эти микробы способны как и человек перерабатывать и расщеплять сложные углеводы, выделяя в процессе этого некоторые вещества, в том числе и органические кислоты.

Кальций и фтор необходимы зубной эмали, так как являются строительным материалом при синтезе гидроксифторапатита, особого вещества неорганического происхождения, из которого на 99% и состоит сама эмаль. Это вещество само по себе нерастворимо, но оно присутствует в составе слюны в виде невыпадающего в осадок коллоидного соединения. Стабильность этого соединения во многом зависит от уровня pH - водородного показателя любой среды. При отклонении уровня pH к кислоте, количество  гидроксиапатита в составе слюны возрастает. Причем добавление элементов происходит за счет их вымывания с поверхности зубной эмали. При отклонении уровня pH к щелочи, наоборот происходит снижение содержания в слюне гидроксиапатита, так как происходит процесс его осаждения на эмаль, насыщая ее фтором и кальцием.

Органические кислоты, вырабатываемые стафилококками и стрептококками, способствуют отклонению показателя pH к кислоте, что соответственно повышает растворимость эмали, повышая количество содержащегося в слюне гидроксиапатита.  Растворенная местами зубная эмаль становится открытой для различных микроорганизмов и продуктов их деятельности, что способствует еще большему ее разрушению. Именно так и образуется кариозный дефект на зубной эмали.

Итак, понятно, что микроорганизмы важны для нормального функционирования человеческого организма, но кроме этого они способствуют возникновению кариеса, хотя сами и не разрушают зубную эмаль. Эмаль разрушается из-за возникновения в ротовой полости кислой среды, которая повышает растворимость эмали, что, соответственно, и приводит к появлению кариеса. Вывод прост и очевиден. Опять-таки простое полоскание ротовой полости после еды способно предотвратить процессы разрушения зубной эмали, а регулярная чистка зубов не позволяет микробам размножаться в запредельных количествах.

Миф третий говорит о том, что кариес - это дырки в зубах.

Проблема стоматологов всего мира, что большинство пациентов обращаются за помощью уже тогда, когда кариес находится в последней стадии, сопровождается серьезными осложнениями, а зуб практически разрушен. Многие просто не замечают разрушительных процессов во рту и направляются к врачу, только когда визуально замечают разрушение зуба или начинают ощущать нестерпимую зубную боль. Такие симптомы исключают лечение в виде одной только пломбы. Процесс  лечения значительно усложняется.

Возможно, многие не знают, но признаки разрушительных процессов в эмали заметны гораздо ранее, чем появляются заметные дырки. Так как разрушение эмали связано с нехваткой фтора и кальция, потери этих элементов меняют структуру эмали, что и становится заметно невооруженным глазом. Участок без этих элементов отличается отсутствием блеска. высветленностью и рыхлой структурой. Такое поражение эмали врачи называют кариесом в стадии пятна или начальным кариесом.

На данном этапе помочь зубу можно гораздо проще. Разрушительный процесс обратим и специальными способами можно насытить участок недостающими элементами - кальцием и фосфором,  а также предотвратить последующее разрушение, укрепив эмаль фтором. Этот процесс называют реминерализующей терапией.

При несвоевременности такого лечения, дефект проникает вглубь эмали. Она становится более открытой для проникновения микробов, которые укрепляются в ее структуре. Шероховатая поверхность не позволяет их вымывать. Так постепенно вместо деминерализованного участка образуется углубление, которое уже считается кариозным дефектом.

Проблема усугубляется еще и тем, что в отверстии застревают частички пищи. Во время поверхностного кариеса человек начинает чувствовать оскомину, то есть резкие неприятные ощущения при приеме кислой, холодной или горячей пищи. Лечение требует радикальных методов - иссечения разрушенной поверхности бормашиной и пломбирование отверстия.

Следующая стадия разрушения - средний кариес. При нем очаг поражения становится шире и глубже, затрагивает уже эмалево-дентинную границу, где расположено немало нервных окончаний. Именно на этой стадии пациенты уже чувствуют болевые ощущения, что подталкивает его к посещению врача.

Средний кариес требует применения местного обезболивания при лечении. Когда произведено иссечение всех поврежденных тканей, стоматолог накладывает сложную многослойную пломбу.

Так как дентин обладает меньшей плотностью, чем эмаль, разрушительные процессы в этой области протекают еще быстрее, что усугубляется наличием в этой области еще и радиальных канальцев. Дефект довольно быстро распространяется во всех направлениях. Кариес становится глубоким. Боль становится частой и интенсивной, возникающей в основном во время еды, от соприкосновения зуба с горячей иди холодной пищей. Но боль довольно быстро проходит, хотя начинают появляться первые признаки воспаления в пульпе - внутреннем пространстве зуба. Это может привести к развитию одного из видов осложнения кариеса - пульпиту. Лечение на этой стадии проводится поэтапно. Сначала накладывают изолирующую и лечебную прокладку и только после этого, накладывают постоянную многослойную пломбу.

Кариес на больших коренных зубах опасен протеканием в скрытой форме. Зубная эмаль по своей структуре состоит из призм S-образного направления. Процесс кариеса распространяется не равномерно во все стороны. А так как дентин разрушается с большей скоростью, чем эмаль, образуется замкнутая полость пораженная кариесом, что невозможно увидеть невооруженным глазом. На одной из стадий процесса крыша полости разрушается, что создает ощущение одномоментного разрушения зуба. Это и является одной из причин регулярных осмотров у стоматолога, даже когда нет очевидных причин для беспокойства.

Итак, кариес может появляться задолго до обнаружения видимых дырок. При этом анне лечение намного легче и эффективнее. Заметный кариес может проявиться, когда уже развивается поздняя стадия заболевания, лечение зуба при этом значительно усложняется, становится затратным, а иногда уже и невозможным. Поэтому только регулярные осмотры у стоматолога могут выявить заболевание на ранней стадии и предотвратить развитие кариеса.

Четвертый миф, говорит о том, что, так как жевательная резинка без сахара помогает защитить зубы от кариеса, то ее следует жевать как можно дольше. К таким выводам обывателя в свое время подтолкнула телевизионная реклама, обещающая избавление от всех проблем с зубами.

Жевательной резинке при этом отводится отнюдь не роль освежения дыхания или нормализации кислотно-щелочного баланса. Последнее заявление вообще абсурдно, так как ни одна жевательная резинка не способна превратить кислоту в щелочь.

Жевательная резинка рекомендуется только по той причине, что во время жевания удаляются частички пищи из различных труднодоступных мест. Кроме этого жевательная резинка стимулирует выработку слюнной жидкости, которая вместе с абразивным действием  способствует удалению микробов. Поэтому жевание резинки после еды действительно можно считать неплохой профилактикой возникновения кариеса.

Но телевизионная реклама умалчивает о важном моменте - сколько можно жевать резинку. На самом деле на это наложены строгие ограничения - жевать резинку только после еды и не более 15 минут. Это как раз тот срок, на который резинка сохраняет вкус. Что же происходит, если жевать дольше и чем это опасно?

Длительное жевание резинки способствует росту жевательных мышц и нарушению их функции. Недаром основные и постоянные потребители этого продукта - американцы карикатурно изображаются с квадратными челюстями. Это конечно не означает, что лицо сразу же видоизмениться, но доля истины в это есть. Нарушение работы жевательных мышц может привести к растяжению связок, а также капсулы височно-нижнечелюстного сустава. Состояние характеризуется появлением болевых ощущений, появлением щелчков при движении нижней челюстью. Особо тяжелые случаи характеризуются вывихами нижней челюсти. Постоянная жевательная активность повышает температуру в полости рта, состав слюны при этом видоизменяется, что приводит к вымыванию из зубной эмали минералов и последующему возникновению кариеса.

Если вспомнить известную аксиому, что в горячей среде все растворяется быстрее, чем в холодной, можно догадаться, что повышение температуры среды ротовой полости ускорит размножение микробов и нежелательно скажется на зубной эмали. Жевательная резинка через определенное время сама насыщается частичками пищи и микробами и становится не просто бесполезной, но и опасной. Поэтому  от нее необходимо вовремя избавляться.

Жевание резинки не после приема пиши, а натощак  вредно для пищеварительной системы. Процесс жевания вызывает ответную реакцию желудка, который рефлекторно начинает вырабатывать кислоту и пищеварительные ферменты, необходимые для переваривания пищи. Если пища так и не поступает, кислота и ферменты неблагоприятно воздействуют на слизистую желудка, что может стать причиной возникновения гастрита, холецистита, панкреатита и других заболеваний.

Вывод такой: жевательную резинку полезно жевать после еды примерно минут 10, не более. При этом ротовая полость действительно очищается от остатков пищи и микробов. Но если жевательной резинки нет - ничего страшного. Отличный способ с тем же эффектом - применение зубочистки и полоскание ротовой полости после еды. Длительное жевание резинки наоборот может стать причиной кариеса и других более серьезных заболеваний. Поэтому для жевательной резинки показано время после еды и не более 10 минут.

Пятый миф говорит о наследственности зубных проблем.

Такие разговоры довольно часты у кабинета стоматолога. В этом есть доля истины, так как помимо прямых причин, на состояние зубов оказывает влияние и общее состояние организма, наличие некоторых заболеваний, в том числе наследственного характера. Например, стойкость эмали к кариесу, как и предрасположенность к некоторым заболеваниям, цвет волос и телосложение, действительно, передается по наследству.

Но, изучая генотип, ученым так и не удалость пока приблизиться к решению проблемы повышения устойчивости эмали к кариесу с точки зрения наследственности. Как и на любое заболевание, на возникновение кариеса на самом деле оказывают влияние немало факторов. Это и, действительно, наследственность, и социально-бытовые характеристики, и экологическая обстановка. Несмотря на то, что гены играют не последнюю роль в развитии кариеса, этот вопрос еще находится на стадии изучения.

В отличие от этого, на сегодняшний момент прекрасно изучена роль нормальной гигиены ротовой полости и способность гигиены противодействовать развитию кариеса даже при самой плохой наследственности.

Кроме того сейчас сложно сопоставлять состояние зубов родителей и детей и говорить о наследственности, так как несколько десятков лет назад  уровень медицины и знаний пациентов о профилактических мерах был гораздо ниже, как и социально-бытовые условия большинства населения. Поэтому  для родителей было гораздо легче потерять зубы, чем для их детей, живущих в современных условиях.

Что примечательно, даже у однояйцевых близнецов, которые характеризуются большим количеством совпадений в самых разных сферах жизни, процент появления кариеса был довольно различен, что ставит под сомнение наследственный фактор как основной, влияющий на появление и развитие кариеса. Хотя, несомненно, некоторые наследственные факторы, такие как различные патологии строения челюсти, прикус, расположение зубов, могут повысить риск возникновения кариеса. Дело в том, что такие патологии могут создавать среду благоприятную для распространения микробов и бактерий, а также для скопления частиц пищи. Все это и приводит к появлению кариеса впоследствии.

Итог таков: роль наследственности в возникновении кариозных процессов хоть и можно проследить, но она не является высокой и доминирующей. Причем ее можно легко нейтрализовать соблюдением стандартных правил гиены полости рта и регулярными профилактическими осмотрами. Поэтому, несмотря на наличие некоторых патологий строения челюстей, прикуса и тому подобных аномалий, а также и при их отсутствии, не стоит полагаться на наследственный фактор, а необходимо серьезно и ответственно заняться профилактическими мероприятиями.

Миф шестой сводится к тому, что при наличии маленькой дырочки стоматологи совершенно необоснованно затрагивают практически весь зуб. Это становится причиной многих и частых конфликтов между врачом и пациентом.

Ранее уже обсуждалось, что форма очага распространения кариеса трапециевидна и процесс направлен во все стороны. Это обусловлено более плотными верхними тканями и мягкими и податливыми нижними. Поэтому визуально кариес представляет собой лишь небольшую дырочку снаружи, черную полоску на стыке зубов или пятнышко, тогда как на самом деле процесс зашел уже далеко. Это и выясняется при вскрытии кариозной плоскости.

В процессе лечения стоматолог должен удалить абсолютно все поврежденные ткани. Только когда стенки выглядят здоровыми, врач начинает их шлифовку и пломбирование. Помимо этого врачу часто бывают необходимы специальные уступы, углубления, позволяющие более прочно зафиксировать пломбу. Тогда как пациент расценивает это как излишнее затрагивание и рассверление зуба. А на деле без таких углублений качество пломбирования будет ниже, и пломба может выпасть при жевательной нагрузке или просто сломаться.

Некоторые случаи, такие как лечение глубокой стадии кариеса, требуют вскрытия зубной полости. Это может произойти и при сильном разрушении самого зуба, когда кариес затронул свод его полости, а также когда этого требуют погрешности работы бормашины. Аналогичным образом приходится поступать и при лечении пульпита - воспалительного процесса, требующего для лечения широкого раскрытия зубной полости для того, чтобы получить доступ к корневым каналам. При этом впоследствии практически невозможно доказать, что именно было причиной глубокого вскрытия полости зуба - особенности кариеса или врачебная неосторожность. В любом случае, надо лечить пульпит.

Итак, окончательны размер необходимого раскрытия можно получить только тогда, когда перед врачом предстанет полная картина кариозного поражения зуба.  Снаружи кариес обычно менее заметен, чем он есть внутри. Нужно своевременно лечить даже самые малые и незначительные поражения.

Седьмой миф утверждает, что максимальное к чему может привести развитие кариеса - это потеря зуба.

Буквально всего лет десять назад количество операций по удалению зубов было значительно выше, чем сейчас. В развитых странах процент таких операций вообще ничтожно мал - не более процента от всех процедур, выполняемых стоматологом. У нас картина пока немного другая. До 70 процентов зубов удаляется по причине развития осложнений после кариеса.

Понятно, что сам кариес еще не является показанием к удалению зуба. При глубоком кариесе в пульпе могут начаться некие реакционные процессы. До тех пор, пока эти процессы обратимы и имеют асептический характер, микробы не могут проникать в полость зуба. Но этот период довольно непродолжителен. Без должного лечения и при постоянном раздражении микробам все же удается проникнуть в пульпу, где они и способствуют образования пульпита, точнее его острой фазы. Многие знакомы с его симптоматикой - это непродолжительная, но острая боль, распространяющаяся на всю половину лица. Обострения происходят в основном по ночам. Также пульпиту характерна острая режущая боль при попадании в рот горячей, сладкой, кислой или холодной пищи. Острый пульпит наиболее часто заставляет пациента обратиться за помощью к стоматологу, так как до этого периода он еще может терпеть боль.

Пульпит лечат различными методами, в зависимости от длительности процесса, типа зуба, возраста пациента и некоторых других факторов.  Для взрослых лечение часто сводится к удалению из коронки и корней пульпы. Полость зуба при этом реставрируют специальной пастой и накладывают пломбу.

Отсутствие лечения при пульпите может привести к переходу заболевания в хроническую форму. При общем снижении иммунитета, инфекция может перейти в периодонтальную щель и стать причиной периодонтита. При этом заболевании обычно и происходит удаление зубов.

При периодонтите боль ощущается более сильно, не прекращается от приема обезболивающих препаратов. Любое прикосновение к области зуба причиняет резкую боль. В отличие от пульпита, характеризующимися ночными болями, при периодонтите боль непроходящая, сопровождается повышенной температурой и общим ухудшением состояния.

В этот момент возникает опасность для всего организма. Инфекция из зуба переходит на окружающие его ткани, что может привести к возникновению гнойных очагов воспаления, флегмон и других заболеваний, даже сепсиса с летальным исходом.

Даже при современном уровне медицины такие гнойные заболевания, возникшие на фоне незалеченного своевременно кариеса, протекают довольно тяжело, лечатся стационарно и составляют до 30% от всех аналогичных заболеваний.

Периодонтит характеризуется сложным и комплексным лечением, занимает несколько дней. Часто требуется сочетание приема лекарственных препаратов с физиотерапевтическими процедурами. Часто зуб при этом заболевании, перешедшим в хроническую форму, не удается спасти, и он подлежит удалению.

Необходимо отметить, что долговременный очаг инфекции в зубе, пораженном кариесом, может привести к возникновению аллергии, характеризующейся снижением иммунитета, организм становится более восприимчивым к различным сторонним инфекциям и заболеваниям. Те, кто страдают такими заболеваниями в хронической форме, чаще болеют не только простудными заболеваниями, они дольше реабилитируются после травм, повышается риск возникновения сердечнососудистых заболеваний.

Итак, незалеченный в свое время кариес способен привести к самым серьезным заболеваниям  и даже к сепсису с летальным исходом. Даже при локальном существовании хронических заболеваний, возникших на фоне кариеса, значительно снижается иммунитет организма. Поэтому в этом случае потеря зуба как никогда оправдана и не является максимальной ценой за невылеченный кариес.

Восьмой миф распространен как ни странно не только среди пожилых обывателей. Он говорит о том, что потеря одного зуба не повлияет значительно на организм человека.

Этот миф также пережиток десятилетней давности, который был распространен не только у всего тридцатилетних пациентов, но и среди стоматологов. Всего несколько лет назад врачебное сообщество стало по-другому относиться к проблеме и бороться за каждый зуб. С точки зрения физиологии, зубочелюстная система - это единый комплекс, внутри которого прослеживаются сложные связи между его элементами.

Например, жевательная нагрузка челюстных мышц рассчитана на все зубы. Работа и степень сжатия челюстей контролируется особыми рецепторами, которые не позволяют мускулам превысить максимальную нагрузку, которая может привести к разрушению зубных тканей. Поэтому потеря всего одного зуба приводит к тому, что нагрузка распределяется неравномерно.  Это сказывается и на мышцах - изменении их тонуса, перегрузке, и на зубах, которые от сильного сжатия истираются и разрушаются. Как пример такого дисбаланса в системе - скрип зубами по ночам.  Подобного типа дисбаланс в зубочелюстной системе приводит к проблемам с деснами, мышцами, зубами и с височно-нижнечелюстным суставом, с которым связаны мышцы, отвечающие за движение нижней челюсти. Сустав своим строением практически уникален. Он гарантирует движение челюсти в трех плоскостях.

Повышенный тонус мышц и перегрузки вследствие нехватки зуба отражаются в свою очередь и на суставе. Возникают риски заболевания артритом или артрозом. Нехватка зуба сама по себе провоцирует появление артрита, так как нарушает движение головки сустава. Лечение таких патологий длительное и трудоемкое, иногда растягивается на многие годы. Артрит сопряжен с сильными болевыми ощущениями, ограничением подвижности пораженного сустава, с возможным оперативным вмешательством. При этом пациент не сможет принимать твердую пищу и будет постоянно вынужден принимать сильнейшие обезболивающие препараты. Полное отсутствие подвижности в пораженном суставе - анкилоз  требует оперативного вмешательства.

Итак, потеря даже одного зуба - большой вред для всей зубочелюстной системы. Увеличивается нагрузка на зубы, мышцы перенапрягаются, возникаю заболевания сустава.  Через какое-то время будет наблюдаться деформация и зубного ряда, и нижней челюсти.  Поэтому, как только встал вопрос об удалении зуба, сразу же следует думать и о протезировании.

Девятый миф говорит  том, что раз пломба поставлена, отпадает необходимость в визитах к стоматологу.

Материалы, применяемые в современной стоматологии, обладают качественно новыми высокими характеристиками и свойствами. Они высокопрочны, износостойки, при этом обладают хорошими эстетическими и адаптивными свойствами. Но, как и для любого материала, для пломбы остается понятие усталости, вследствие чего образуются трещины и сколы, нарушается микроструктура, в итоге - пломба разрушается.

Особенно это касается пломб на жевательных зубах, которые подвержены сильному сдавливанию в процессе пережевывания пищи. Такие нагрузки, которым подвержены зубы, выдерживает не каждый материал, применяемый в промышленности.

Пломба с нарушенной структурой разрушается, отслаивается и, соответственно, выпадает. Иногда пломба просто стирается, обнажая кариозную полость и ее острые стенки, которые в свою очередь быстро разрушаются под действием нагрузки. Иногда оставшиеся после выпадения пломбы стенки просто не справляются с нагрузкой из-за истончения и ломаются практически под корень. Зуб считается функционально утраченным.

Стоматолог на очередном осмотре может заметить начавшееся разрушение пломбы и сможет принять нужные меры.  Поэтому регулярные профилактические осмотры помогут предотвратить не только разрушение зубов, но и пломб.

Еще одним поводом навестить врача, спустя какое-то время после установки пломбы, это то, что пломба как и любой материал способна давать незаметную глазу усадку, изменяет форму и размеры. Это также  может в будущем стать причиной разрушения. Поэтому прогрессивные стоматологи советуют не дожидаться, пока пломба выпадет сама, а периодически менять их на новые заранее. Этот метод позволяет в полном объеме исключить усталость пломбы и ее последующее разрушение.

Итак, никакая самая современная и прочная пломба не способна полноценно заменить зубные ткани, так как требует наблюдения и особого ухода. Поэтому нужно как можно чаще проходить профилактические осмотры. Предупредить усталость пломб заранее сможет грамотный стоматолог. Поэтому можно с уверенностью сказать, что установка пломб не считается последним в лечении и наблюдении процессом.

Десятый миф говорит о том, что самая дорогая и хорошая зубная паста важна для профилактики.  Этот миф также сформировался под действием телевизионной рекламы.

Как уже было отмечено выше, образующаяся в ротовой полости жидкость  участвует в минеральном обмене в зубной эмали. Поэтому минеральные компоненты, входящие в состав пасты, попадают в ротовую полость и, где также участвуют в минеральном обмене  и формировании крепкой зубной эмали. Но количеств этих веществ прямо пропорционально заявленным в составе пасты, и времени, за которое паста контактирует с эмалью.

При этом фактор времени намного важнее. На все время чистки зубов концентрация минеральных составляющих быстро нарастает в ротовой полости и удерживается постоянной на время всего процесса чистки. То есть, чем дольше чистить зубы, тем большее количество минеральных веществ успеет проникнуть в эмаль и укрепит ее.

Кроме того у зубной пасты есть и другая не менее важная функция - она очищает. Так как в процессе развития кариеса непосредственное участие принимают бактерии, находящиеся в пленке, покрывающей зуб, то получается, что чтобы не допустить кариеса, нужно удалять бактерии. Но полностью удалить пленку пелликулу с эмали не получится, особенно в разных труднодоступных местах.  Для очистки сложных участков требуются необычные щетки, специальные ершики для пространства между зубами.

Современные схемы ухода за зубами, разработанные ведущими стоматологами предполагают чистку каждого ряда зубов по две-три минуты. Ими описываются специальные движения и их последовательность, помогающие добиться максимальной эффективности. Но в этих работах ничего не сказано  самой пасте, роль которой в уходе за зубами на самом деле не такая и большая.

Современная промышленность предлагает зубные пасты самого разного вида и назначения - обычные, отбеливающие, специальные, например, для курящих людей и так далее. При выборе пасты нужно учитывать, что некоторые из них могут быть не рекомендованы людям с определенными  заболеваниями в ротовой полости.  Так же если паста лечебная, значит, она предназначена не для всех, а только для тех, кто в ней нуждается. Лучше, выбирая пасту спросить совета у своего стоматолога. Он поможет не только подобрать индивидуально пасу, которая подходит только вам, но и подскажет каким обзавестись набором дополнительных средств по уходу за полостью рта, поможет выбрать тип зубной щетки и так далее. Также в задачу стоматолога входит и научить пациента правилам чистки зубов.

Итак, можно сделать следующий вывод. Зубная паста играет не первостепенную роль в гигиене полости рта. Но выбирать ее нужно осознанно и ответственно. Неправильный выбор может навредить. Поэтому в этом вопросе лучше довериться профессионалу и проконсультироваться у своего стоматолога.  Для профилактики различных заболеваний полости рта и кариеса важна не паста, а продолжительность процесса чистки и последовательность правильных действий.

В каждой области медицины можно столкнуться с подобными легендами и мифами. Распространенность такого заболевания как кариес и послужила причиной появления такого количества мифов и заблуждений. Теперь, чтобы их опровергнуть, ученым приходится проводить различные исследования и предъявлять доказательства.

В проблеме появления и развития кариеса еще много белых пятен и  вполне возможно данная коллекция мифов вскоре пополнится другими, которые также будут опровергаться или подтверждаться. А пациентам остается надеяться, что вскоре будет найдено средство, которое позволит избавить население от этой проблемы навсегда.